探索医院实验室装修工程的设计和施工

一、设计要求详解

一、洁净实验室装修手术部的装饰要求。

1.手术部的墙壁。

(1)手术室和清洁内走廊的墙壁进行实验室装修设计时，应该由防锈、耐擦洗、耐酸碱、防火、隔音保温的金属材料(电解金属板或彩钢板)制成墙壁，墙壁连接采用圆弧形式。

(2)洁净外走廊及其他辅助用房采用彩钢板，彩钢板厚度应按标准执行。

2.手术部的地板。

(1)均采用防静电、、防火、耐磨pvc线圈。

(2)卷材的接缝是热焊接熔接，平整无缝，与墙壁圆弧连接。

3.天花板。

(1)手术室设计的天花板高度达到2800mm，手术室(除创造室外)材质与墙壁相同。

(2)走廊和辅助住宅设计的天花板高度达到2800mm，采用彩色钢板天花板。

4.门。

(1)手术部门入口门、手术室门、交换现场门设计光控感应电动门。手术部的其他门都设计了电动门。

(2)所有门套由不锈钢制成。

(3)相关辅助房门采用手动门。

(4)走廊设置防撞栏杆。

5.手术的基本配置。

(1)每个洁净手术室的基本装备满足以下要求。

(2)手术室内必须有多功能控制系统。

多功能控制系统必须集中控制手术室内系统，开关键为平面触摸式。必须具有以下功能:

a.钟表。

b.计时器。

c.净化空调系统的温湿度和调节控制。

d.空气处理系统开关和运行状态显示。

e.照明系统开关。

F.手术室无影灯开关和光调节。

G.高效过滤器排放系统开关及故障报警。

h.消防警报。

I.各种医用气体报警。

J.通信系统:手术室和护士站和其他手术室之间的免费呼叫对话。

(3)嵌入式医用气源面板应设置在手术床靠麻醉机的墙面下部，距地高1m-1.2m。

(4)嵌入式观光灯的选择按下表示例，应设置在手术人员对面的墙壁上。

(5)药品柜、器械柜、麻醉柜应嵌入方便的位置。

(6)输液导轨应为吸顶式，位于手术台上方的天花板上，与手术台长边平行，长度在2.5米以上，两条导轨间隔在1.2米以上。

(7)组合电源插座每个手术室配备10个插座，配备2个接地端子，每个手术室配备380V电源(手术室不允许单个插座)。

(8)所有配置器具的主要材料由进口磨砂不锈钢制成，质量要求符合标准。

(9)洗手池由不锈钢制成，每个洗手池下面设置60L电热水器，配备感应口、肥皂液、独立镜灯，整个设置12个感应口。

二、电气设计要求。

1.每个手术室的配电负荷应不少于8KVA。

2.手术室照明由洁净气密封照明盘组成，禁止使用普通灯盘，照明采用多点控制。

3.手术部门设计的平均照度应大于400Lex。

4.辅房和走廊的平均照度应大于200Lex。

三、净化空调的设计要求。

1.净化空调系统应控制洁净手术部门，既能保证洁净手术部门的整体控制，又能灵活使用各洁净手术室。洁净手术室应与辅助开设置净化空调系统，设计参数符合《医院洁净手术部建设标准》的规定。

2.气流组织。

(1)洁净手术室的送风口应集中放置在手术台上方，使手术台及其周围区域处于洁净气流形成的主流区域。

(2)洁净手术室采用铝合金喷塑天花板送风装置，送风装置尺寸应不少于100级2.4*2.6，1000级1.4*2.6。

(3)洁净手术室应采用双侧下部回风，回风口开口上方高度不得超过地面上下0.5米，开口下方离地面0.1米以上。

(4)无菌辅房清洁走廊为上送风下回风，高效送风。

(5)清洁走廊采用高效送风口送风，上回风。

3.净化空调机组配置要求。

(1)手术室、清洁走廊和辅助房采用进口零件组装医用卫生净化空调机组，配有加湿器和干蒸汽装置。

(2)万级手术室为一拖三。

(3)新风系统采用分区集中控制，设置新风机组。

4.净化空调系统的部件和材料。

(1)净化空调机组内表面和内置部件应选用耐消毒剂腐蚀的材料表面，材料表面应光滑。

(2)内部结构应易于清能顺利排出清洗废水，不易结尘，滋生细菌。

(3)表面冷却器的冷凝水排出口应具有自动防倒吸装置，并能在负压下顺利排出冷凝水，冷凝水管不能与下水管直接连接。

(4)机组各级空气过滤器前后应设置压差计，测量接头应畅通，安装严密。

(5)消声器式消声部件的材料应耐腐蚀、不吸潮、不积尘、不产生灰尘，其填料不得使用玻璃纤维及其产品。

(6)净化空调各级过滤器应为一次性，末级过滤器应为不吸潮、不长菌的材料，不得使用木框制品，成品不得有刺激性气味。

5.净化系统配置要求。

(1)净化空调系统的新风，强制送风，必须用定风量阀控制。

(2)净化系统由空调单元、定风量阀、不锈钢天花板送风装置、高效过滤器、消声器、装置、防火阀、镀锌钢板管道(含保温)等构成。

(3)手术室各净化系统配有管道电加热装置。

6.净化空调自动控制系统的设计要求。

(1)每个净化系统必须配备自动控制设备。

(2)采用温湿度传感器，与控制器配套，实现恒温恒湿控制。

(3)配套手术室远程控制机组，设置温湿度。

(4)系统控制系统中的送风机、新风机、排气扇、表冷器、过滤器、防火阀、调节阀等设备。

(5)自动控制系统应包括电气控制和弱电控制。

7.测试和要求。

(1)手术部竣工交付时，中标人应邀请有关部门对洁净手术室工人及相关项目进行测试，并出具检验合格报告。

(2)手术室净化试验项目有：静压差、送风量、新风量、温度、相对湿度、噪音、洁净度、照度、含菌量等。

(3)对于测试不合格的项目，施工方应进行整改。整改后，如果主要指标仍未达标，医院将保留调查其经济和法律责任的权利。

(4)技术图纸应说明冬夏两季及过渡季节手术部门空调的冷热负荷和用电要求。

(5)空调系统中使用的所有冷热源均由用户提供，空调水管铺设到设备层净化机组2米处，然后由中标人连接。

四、医用气管红及终端设计要求。

1.万级手术室的墙壁和吊臂上各设置一组气体终端，其中一组为备用，每组四气(氧气、负压吸引、压缩空气、笑气)，麻醉废气排放每个手术室只需设置在吊塔上；其它手术室的墙壁上设有一组气体终端，一备一用，每组四气(氧气、负压吸引、压缩空气、笑气)，配有氧气切断装置，气体终端采用进口部件，操作方便，接口不互换。

2.控制系统:所有气管通过本层阀控箱进入手术室，手术室内有气体报警装置。

3.负压吸引采用非金属管，麻醉废气排放采用高强度聚氯乙烯管，其他气体均采用不锈钢管。

4.医用气体管道应按照现行有关规范采购安装，管道应分段标记。

五，电脑呼叫系统。

1.主机控制位于控制室。

2.每个手术室和功能辅助房都考虑设置一个呼叫点，可以实现主机与每个呼叫点的联系，每个呼叫点无法联系。

3.其管道采购敷设符合电气消防施工技术规范。

六、背景音乐，公共广播系统。

1.主机控制位于手术部护士长办公室。

2.采用定压输送，吊顶安装方式，功率3W。

3.手术室设有音量控制开关。

4.系统配有CD机或DVD机作为音源播放器。

5.带麦克风可以实现广播找人的功能。

6.系统预留与消防系统连接的接口。

7.管道采购敷设符合电气消防施工技术规范。

七、网络系统。

1.整个手术部设置网络集线器，将整个手术部设置为局域网系统。

2.每个手术室、医生办公室、护士办公室和主任办公室都有一个网络结点。

3.其管道采购敷设符合电气消防施工技术规范。

八，消防系统。

消防报警、防火隔断、防火门、避难标志、应急灯的设计方案。

洁净室的施工质量控制分为准备阶段、施工阶段、检查阶段3个阶段。

二、实验室质量控制要点

一、准备阶段质量控制要点。

1.认真制作图纸审查和技术基础。

充分理解设计意图，进行图纸审查和技术基础工作是保障洁净室施工质量的重要技术环节，发现解决施工中难以操作的技术问题，为保证洁净室施工质量奠定了坚实的基础。施工中会出现各种矛盾，需要施工方与设计、施工方合作，在保证洁净室施工质量的前提下进行合理的变更。在某洁净室扩建工程的检查中，原设计的管道尺寸在主楼层高度受到限制的天花板层内不能施工，施工人员与设计人员和建设人员协调，在不影响工程质量的前提下，管道尺寸从方形变为平形，满足了风量的要求

2.严格控制材料设备质量。

洁净室的材料设备主要有各种装饰材料和空调设备材料。装饰材料应严格按照工程技术标准、施工质量检验规范和设计文件要求进行检验和验证。洁净室应使用不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁、具有防火功能的材料，不得使用木材和石膏板作为表面装饰材料。空调保温材料也应符合有关规定达到耐腐蚀、不产尘、不附着灰尘、防火等要求。

二、施工阶段质量控制要点。

1、选择经过专业培训的施工队伍。

洁净室施工涉及装饰、暖通、电气和医用气体等专业，施工人员应对洁净室施工规范、施工技术、施工质量有全面认识，否则施工质量难以保障。

2、洁净室内密封控制重点。

洁净室内密封控制的重点内容是围护结构密封工程质量，板材与板材之间均匀涂抹密封剂，不漏风。洁净室内嵌壁机柜与墙壁之间、安装在墙板上的插座、开关、烟雾探测器、照明箱和医疗灯、观光灯等需要用密封剂密封，机柜中的各种配管和箱体之间也必须采取可靠有效的密封措施。

3.回风管道质量控制。

回风系统管道的密封是为了防止不洁净的空气进入管道，防止管道内污染的空气渗透，可以满足清洁室内的清洁度，延长高效过滤器的使用时间。施工中应着重控制管道加工、管道施工和设备安装质量。管道加工应着重清洁管道设备和管道加工中的密封措施。管道加工应采用优质镀锌钢板，满足平整、光滑、坚固、耐侵蚀的要求。填充在消声器内的消声材料不产生灰尘，不产生渣滓(纤维)，不吸湿，不产生污染，不得使用松散的材料。纤维材料应为毡式材料，外霸可防止纤维渗透的包装材料。不应用发泡塑料和离心玻璃棉。管道制作前用中性洗涤剂去除油污，制作中防止损伤，制作结束后用白丝布擦拭内表面没有油污，灰迹通过清洗。管道段加工清洗合格后，用塑料薄膜保护管道两端运往现场安装，所有管道部件和设备在安装前必须擦拭。否则，就不能安装。管道连接和设备安装过程中应注意密封措施，避免二次污染。由于软管和软接头有灰尘滞留的问题，在净化管道和机动设备连接时可以使用软接头，但在管道中不能使用。

其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意义，更容易被忽视。二次微生物污染包含在二次灰尘污染中，主要包含在空调处理装置中。空调处理装置在运行时积累的细菌尘粒，在停运期间，高温高湿的环境和尘粒提供的营养为微生物的繁殖提供了有利的条件。新繁殖的微生物及其释放的有害有味气体和大量有害代谢物、尸体和碎片——其中大部分是高效过滤器无法阻止的，构成了微生物的二次污染。软接头也是微生物二次污染的重要来源，这是因为软接头通常不保温，结露在这里。对于医用洁净室来说，即使是少量的软接头，也必须采取双层或保温软接头的措施。，组合式空调单元的所有接缝都要进行密封处理，在表冷器凝结水排水管上设置水密封，保证空调密封不漏风。

三、验收阶段质量控制要点。

净化空调系统的调整是工程检查阶段不可或缺的重要工作。通过调试可以及时发现施工中存在的一些缺陷，及时进行整改和修补，调试对设计图纸也是一个重要的验证过程。洁净室和空调回风管道在设置高效过滤器之前必须满足清洁要求，净化空调系统必须连续空吹12小时以上，空吹后清洁回风管和空调单元内部。

工程竣工后，建设单位应组织医疗部门、使用洁净室的相应科室、设计和施工单位应根据工程设计文件和《医院洁净手术部建筑技术规范》、《通风和空调工程施工检验规范》和《洁净室施工和检验规范》等相关施工质量检验规范严格检验洁净室，应委托有资质的第三方检验单位检验洁净室内洁净度，根据设计文件和相关标准规范进行检验。

附件:负压清洁手术室的解决方案。

为伴有传染病的患者做手术时，必须建立负压清洁手术室。

可采用增设排气扇等有效手段调节排气量，使洁净手术室从正压变为负压。在洁净区域内用空气负压差控制气流，吸收有害气体，洁净室内空气。使用负压手术室可以从根本上控制和解决手术室的空气污染问题。

负压手术室通常包括通风系统，使空气从走廊或相邻地区流入负压手术室，同时确保污染的空气不能从负压手术室流出，流入医院和卫生机构的其他地区。在自然条件下，空气从高压带流向低压带。

手术室处于负压状态时，外部空气不断从门下流入房间，同时防止房间内繁殖的气体污染微粒子逸出，进入外部走廊。举个常见的负压室例子，带排气扇的浴室是负压室。负压条件形成后，关闭浴室门，风扇就会阻止臭味和湿气从浴室逃出。为了产生负压状态，通过平衡房间的换气系统，可以实现自动排出的空气比自动提供的空气多。这导致通风不平衡，房间通风系统不断从房间外吸入空气进行补充。在精心设计的负压室中，空气完全通过门下的间隙(一般约半英寸高)流入。除此间隙外，该负压室应尽量密封，以免空气通过各种裂缝和间隙进入，如窗周围的各种间隙、墙壁照明设备和插座等。即使房间已经了负压条件，这些地方泄漏的空气也有可能抵消或消除房间的负压状态。

实现和维持房间负压，使空气流入房间所需的小压差非常小(水位表的0.001英寸)。实际实现负压值取决于通风系统的空气消耗量和供应量的差距和房间的结构和大小，包括空气流动路径和流动开口。如果房间密封良好，很容易实现高于0.001英寸水位表的负压值。但是，如果房间的密封状况不好的话，就像很多卫生机构的实际状况(特别是旧的医疗机构)一样，为了实现大的负压值，排出量/供给量的差距可能比通风系统的容量大。

在通风系统正常运行的条件下实现负压环境，首先调节房间空气流动的供给量和排放量，实现排放量比供给量高10%或高50立方英尺/分钟(高)即可。大多数情况下，这个标准至少可以实现0.001英寸水位计的负压值。如果不能实现0.001英寸水位表的负压值，也不能通过增加流量差额(在通风系统允许范围内)来实现，必须仔细检查该房间是否有间隙(例如门、窗、水管装置、嵌入墙壁的装置等)房间内的负压值可以通过改变通风系统的运转，或者打开关闭房间的门、走廊的门和窗户来改变。建立运行结构时，应确保负压室和其他压室和其他地区(例如影响空气压力的走廊门)的所有门窗，除了人员进出房间和地区外。